認知行動療法それ自体も「歪み」

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今回の投稿はかつて患者だった者としての、体験に基づく私見です。

講演で、認知行動療法の紹介があった。トランス女性(男性生まれで女性として生きてる人)への応用例。

トランス女性は、路上なとで「人から笑われてるような気がする」などの視線不安を感じることがある。それを「笑い声が聞こえた」「人がこっちを見た」という事実と、「私のことを蔑んでいる」という認知に分解し、認知の部分を「蔑んでいるかもしれないが、そうじゃないかもしれない」と正すという練習をするわけです。

「認知の歪み」とか、「思考の誤り」を修正するというアプローチ。

心の問題解消のプロセスを最も妨げるのは、否定的評価。まさにそれを、自分でさせようというもの。

まだそんなことしてるんか。

精神医療関係者たち自身が、精神の問題を疾患としてみるのはもうやめたいと言い始めてる。患者という言葉さえ使わない医者もいる。脱病理化という流れね。

私も「自分に向き合えないこてが、あらゆる悩みの原因で、そこを変えれることを練習しましょう」と発信している。

似たところあるかも。

しかし、大きな違いに気づいた!

私が説明する「自分に向き合えない=闇」は全ての人間(セラピスト等も含む)に当てはまる前提。

認知療法は、疾患者にはその傾向がつよいと言っている。「うつ病の人は認知の歪みを持っている」と。

私の言う闇は、社長にも、先生にも、メンヘレにも、元気なおばちゃんにも、あるときはある。人単位で評価しているのではない。

闇は病気を治すときのカギだが、闇は病気の原因ではない。

もう一つ、思うこと。

トランス女性の視線不安を扱うとき、「歪み」などと言わず、共感的態度が必要と講演者も言っていた。

というより、共感こそ必要で、修正は要らん。

講演者(若き臨床研究者)が、悩みを聴いてくれて、一緒にワークに取り組んでくれたから効果があったのであって、認知療法の修正のところはオマケなのかなと。昔の患者仲間との雑談でもそんなこと言われてた。

共感したいよね。私は、犬恐怖症の人の気持ちがしりたくては、犬に噛まれようとて、仲間に叱られた。

講演者は、女装なり、水着姿なりで、山手線一周すればよいと思う。やったことヵないと思う。やったことがあれば、その体験談が出るだろうから。ガン患者の気持ちを知るためにガンを患ってみるということは出来ないけど、これは出来ることです。

やってみると、人の視線が気になるでしょう。そこで、認知療法を試してみるといい。

認知の修正と、「こわかったわー」と言える相手がいることと、どっちが重要か、体験だけが教えてくれる。

トランス女性たちの前で同じ講演はしなくなるでしょう。

視線不安は正常なのです。「気にするな」と言うのが歪んでいるのです。

私がわりと平気なのは、「気にするな」という侵略に支配されず、ちゃんと怒りを所有したからなのです。

それをしたことがなければ、医学部で学んでも、心理学部て学んでも、不安症のセラピーは本当には出来ないです。

 
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